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    Por lo general, la respuesta al tratamiento antibiótico no suele manifestarse clínicamente como mínimo antes de horas. Es aconsejable que en este período inicial no se lleven a cabo modificaciones del tratamiento antibiótico, excepto en aquellos casos en los que se observe un deterioro muy progresivo, clínico y sobre todo radiológico, o bien si los resultados microbiológicos preliminares evidenciaran patógenos no cubiertos empíricamente. La respuesta clínica depende también de factores propios del huésped edad, comorbilidad crónica, desnutrición así como del microorganismo implicado virulencia, resistencia antibiótica.

    En el caso de que pasadas 72 horas del inicio del tratamiento antibiótico, no se evidenciara una mejoría clínica, deben considerarse las siguientes posibilidades a Proceso no infeccioso que simula una neumonía, como una embolia pulmonar seguida de infarto pulmonar, neumonitis química secundaria a aspiración, insuficiencia cardiaca congestiva, atelectasia y hemorragia pulmonar. Infección por un microorganismo resistente inicialmente al antibiótico empírico o que se haya hecho resistente en el curso del tratamiento.

    Frecuente en el caso de Pseudomonas aeruginosa en monoterapia. Infección por una bacteria no cubierta por el tratamiento antibiótico empírico. Coexistencia de derrame pleural. Coexistencia de un foco infeccioso extrapulmonar.

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    Fiebre de origen farmacológico. Así, el CDC ha publicado diversos documentos en este sentido desde la primera guía emitida en En las recientes recomendaciones emitidas por este organismo3 se proponen una serie de medidas preventivas sobre la base de la evidencia científica existente, su racionalidad teórica, la aplicabilidad y el impacto económico potencial.

    Categoría IA. Se refiere a una medida de prevención altamente recomendada por to-. Categoría IB.

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    Se trataría de una medida de prevención altamente recomendada por todos los hospitales y vista como efectiva por expertos en el tema basado en una evidencia racional y subjetiva, pero sin haber sido realizados estudios científicos definitivos. Categoría II. Sería el caso de una medida de prevención sugerida por algunos hospitales y que podría estar avalada por estudios clínicos o epidemiológicos o una teoría racional, pero que no sería aplicable a todos los hospitales.

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